医保缴费基数的确定涉及多个原则和计算规则，具体如下：

一、基本定义

医保缴费基数是计算医疗保险缴费金额的基准数值，通常与参保人工资收入相关，但需根据当地政策调整，分为以下三种情况：

1. 低于当地平均工资60% ：按当地平均工资的60%计算；

2. 高于当地平均工资300% ：按当地平均工资的300%计算，超过部分不计入缴费基数；

3. 介于60%-300%之间 ：按实际工资申报。

二、计算方法

1. 职工个人缴费基数

   • 以职工上年度月平均工资为基准，若低于60%则按60%计算，高于300%则按300%计算；

   • 若职工工资无法确定，按当地上年度职工平均工资计算。

2. 单位缴费基数

   • 通常以单位职工缴费基数之和为基准，但同样受60%-300%的上下限限制。

三、注意事项

1. 工资构成

   • 包含基本工资、奖金、津贴、补贴等应发工资总额；

   • 个人缴费基数以申报个人所得税的工资为依据。

2. 政策差异

   • 具体比例（如60%-300%）可能因地区而异，建议咨询当地社保部门；

   • 上限值通常为当地平均工资的300%，下限为60%。

3. 调整机制

   • 缴费基数每年固定时间（如3月或7月）核定，需提供工资表等证明材料。

四、法律依据

《社会保险法》第二十三条规定，职工医保缴费基数按职工上年度月平均工资确定，单位缴费比例一般为职工工资总额的7.5%，个人缴费比例为2%。

通过以上规则，医保缴费基数既体现了个人缴费能力，又确保了医保基金的收支平衡。