医生开“大处方”指在诊疗过程中开具超出实际病情需要的药物或检查项目，主要表现为以下特征和行为：
一、定义与核心特征
- 不合理用药：包括无明确适应症用药、超剂量或超疗程用药，例如手术中重复使用抗生素。
- 过度开药：单次处方包含过多药物品种（如20味以上中药）或过长的用药周期。
- 非必要检查：为患者开具与病情无关的检查项目以增加医疗费用。
二、常见原因
- 经济利益驱动：部分医生因医院绩效考核与收入挂钩，通过增加处方量提升业绩。
- 专业能力不足：对复杂病机缺乏精准辨证能力，依赖“多药联用”掩盖诊疗缺陷。
- 故意误导患者：通过堆砌药物或夸大疗效营造专业形象，实际脱离中医“君臣佐使”配伍原则。
三、特殊情况的区分
- 中医“大方”与“大处方”的区别：中医复法大方（如针对癌症的20味以上组方）需严格遵循“七方”理论和病机分析，强调寒热并用、数脏兼顾，而非药物简单堆砌。
- 合规性判定：无菌手术术前抗生素使用属于规范操作，但术后重复用药则可能构成大处方。
四、监管与改进措施
国家通过建立成本控制机制、将处方合理性纳入医生绩效考核，并开展医疗行业整顿，以减少大处方现象。对中医领域，则强调因人制宜的遣方原则，避免将传统“大方”污名化。
