医保个人账户的资金计算涉及个人缴费、单位缴费及政策规定的划入比例,具体如下:
一、资金构成与比例
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个人缴费部分
在职职工和灵活就业人员每月按本人缴费工资的 2% 计入个人账户。
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单位缴费部分
单位缴纳的医保费按年龄划分比例划入个人账户:
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35周岁以下(不含) :0.8%
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35-45周岁(不含) :1%
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45岁以上 :2%
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退休人员(70周岁以下) :4.3%
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70周岁以上 :4.8%
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其他因素
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退休人员个人账户由统筹基金按 100元/月 定额划入。
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部分城市(如上海)对退休人员有额外补贴,例如2025年按上年度职工月平均工资的3.5%划入。
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二、计算公式
个人账户月划入金额 = 个人缴费(工资基数×2%) + 单位缴费(工资基数×对应比例)
示例 :
若某职工月缴费工资为8000元:
- 个人账户 = 8000×2% + 8000×0.8% = 160 + 64 = 224元
三、注意事项
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地区差异 :不同城市对单位缴费划入比例有差异,例如上海市2025年退休人员月划入额为1680元,而其他地区可能按最低缴费基数的3.5%划入。
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缴费基数 :个人账户计算以职工本人缴费工资为基数,若实际工资低于当地平均工资60%,则按60%计算。
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账户用途 :个人账户资金可用于支付门诊、药店购药等费用,具体比例由医保政策规定。
四、查询方式
职工可通过医保卡、社保官网或线下机构查询个人账户余额及交易记录。