个人医保账户门诊报销规则根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、报销比例与起付线标准

1. 起付线

   • 在职职工 ：一级医疗机构（含药店）70%，二级60%，三级50%

   • 退休职工 ：一级75%，二级65%，三级55%

   • 居民医保 ：起付线100元，50元以上自付

   • 农村医保 ：与职工医保一致

2. 报销比例

   • 超过起付线后，按医疗机构等级执行：

     • 一级：70%-75%

     • 二级：60%-65%

     • 三级：50%-55%

   • 年度最高支付限额 ：2万元

二、个人账户使用规则

1. 门诊费用报销

   • 先扣除个人账户余额，再按比例报销

   • 药品费用纳入门诊统筹报销范围，执行与处方医疗机构相同政策

2. 个人账户支付范围

   • 覆盖门诊、住院、大病三部分，但门诊报销比例低于住院和大病报销

   • 部分费用需自付，例如：

     • 起付线以下：100元内自付70%

     • 超出部分：按比例报销后剩余自付

三、其他注意事项

1. 转诊与异地就医

   • 转诊需经三级以上医院批准，费用先自付10%再报销

   • 异地就医需备案，部分城市支持直接刷卡结算

2. 门诊慢特病

   • 6种门诊特病和8种慢性病纳入报销，起付线400元，报销比例65%，年度限额4万元

   • 特殊用药起付线400元，报销比例65%

3. 高血压/糖尿病“两病”待遇

   • 经认定机构管理的患者，门诊降糖/降压药品费用可报销50%，限额150元/年

四、报销流程

1. 出院时持社保卡结算，系统自动计算自付金额

2. 年度医疗费用累计超过起付线后，按比例报销

3. 个人账户余额不足时，优先使用个人账户支付

以上规则综合了不同地区的政策，具体以参保地最新规定为准。