2024年河北省医保门诊报销政策进行了多项调整，旨在提高参保职工的医疗保障待遇水平，减轻医疗费用负担。以下是详细的调整内容和相关信息。

门诊统筹待遇调整

在职职工门诊统筹待遇

• ​年度支付限额：45岁以下的在职职工年度支付限额由2000元调整为3500元；45岁（含）以上的在职职工年度支付限额由3000元调整为4500元。
• ​支付比例：统筹基金支付比例由50%调整为60%。

退休职工门诊统筹待遇

• ​年度支付限额：退休职工的年度支付限额由3500元调整为6000元。
• ​支付比例：统筹基金支付比例由60%调整为70%。

门诊慢性病和特殊病病种增加

新增门诊慢性病病种

• ​病种数量：在省本级原有57种慢性病基础上增加了21种，包括动脉硬化闭塞症、特应性皮炎、下肢慢性静脉功能不全等。
• ​待遇标准：新增门诊慢性病继续执行《河北省省本级职工基本医疗保险实施办法》设定的起付标准及报销比例，单一慢性病病种年度支出不超过该病种年度限额。

新增门诊特殊病病种

• ​病种数量：在省本级原有8种特殊病基础上增加了3种，包括垂体瘤、戈谢病、艾滋病。
• ​报销标准：新增特殊病种门诊发生的政策范围内医疗费用，一个年度按一个住院人次计算起付标准，超过起付标准后按住院比例支付。

报销流程和条件

申报认定流程

• ​申报方式：参保职工可注册登录“河北智慧医保”微信小程序，填写相关信息并上传佐证资料进行申报，提交后携带纸质资料到所选定的医疗机构相关科室进行现场核验。
• ​核验和认定：经评审医师初审、复审通过后，即可享受待遇。

报销材料

包括有效身份证件、医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方及相关检查化验报告单等。

医保报销比例和限额

城镇职工医保

• ​在职职工：门诊免报额度为2000元，报销比例为50%，年度最高支付限额为2万元。
• ​退休职工：门诊免报额度为1300元，70岁以下的报销比例为70%，70岁以上的报销比例为80%，年度最高支付限额为2万元。

城乡居民医保

普通门诊不设起付线，报销比例为60%，年度最高支付限额为400元；特殊病种门诊免报额度为400元，报销比例与普通住院待遇相同。

2024年河北省医保门诊报销政策在多个方面进行了调整，包括提高在职和退休职工的门诊统筹待遇、增加门诊慢性病和特殊病病种、优化报销流程和条件等。这些调整旨在提高参保职工的医疗保障水平，减轻医疗费用负担，确保医保基金的合理使用。