社保卡中的医保资金主要来源于个人和单位缴费,具体计算方式如下:
一、资金构成
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个人缴费部分
职工按本人缴费基数的2%缴纳的基本医保费全部计入个人账户。
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单位缴费部分
单位按缴费基数的8%缴纳医保费,其中1.4%(即职工月工资的3.4%)划入个人账户,剩余6.6%进入统筹基金。
二、年龄差异
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45岁以上职工 :个人账户由2%+1.4%组成,合计3.4%。
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45岁以下职工 :个人账户由2%+1.2%组成,合计3.2%。
三、其他说明
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统筹基金与个人账户的区别
个人账户用于支付门诊、药店药品费用及住院自付部分,而统筹基金用于支付大额医疗费用(如住院报销)。
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账户余额特点
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年度内累计计入,不会清零;
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可用于门诊、药店消费或提取现金。
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特殊情况处理
若个人账户资金不足支付门诊自负段(500元),超出部分由统筹基金按医疗机构级别支付(一级80%、二级75%、三级70%)。
四、示例计算
若某职工月工资为10000元:
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45岁以上 :个人账户入账10000×2%=200元;
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45岁以下 :个人账户入账10000×1.4%=140元;
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单位缴费划入部分 :10000×6.6%=660元。
以上计算以厦门市为例,其他地区可能存在细微差异,建议通过当地医保中心确认具体比例。