关于医保政策范围内费用和自费的区别，综合权威信息整理如下：

一、医保政策范围内费用

指符合医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录（即“三大目录”）的费用，医保基金按比例报销后，剩余部分由参保人承担。

1. 自付比例差异

• 甲类项目 ：全额纳入报销范围，无自付比例；

• 乙类项目 ：需先自付一定比例（如10%-20%），剩余部分按医保政策报销；

• 丙类项目 ：完全自费，医保不予报销。

2. 具体报销规则

• 起付线以下、封顶线以上的费用；

• 乙类药品/诊疗项目超过医保支付标准单价的部分（超限价金额）；

• 符合医保支付限额的费用。

二、自费费用

指完全不在医保报销范围内的费用，需由参保人全额承担。

1. 自费范围

• 药品/诊疗项目 ：如进口药、特效药、高端医疗设备检查等；

• 服务设施 ：如特需病房、VIP病房等；

• 医保目录外 ：如自费药品、手术等。

2. 特殊情况说明

• 异地就医 ：未办理转出手续的异地住院费用按10%比例自付；

• 重大疾病 ：部分城市（如吕梁市）对基本医保目录内个人自付费用设限救助，但仅限起付标准以下部分。

三、费用结算示例

假设某住院总花费4500元：

• 医保报销3600元 （甲类全额报销）；

• 乙类自付400元 （按10%自付比例）；

• 超限价或封顶线以上部分50元 ；

• 合计自付490元 （含乙类先自付和超限价部分）。

四、其他注意事项

• 具体起付线、封顶线标准因地区而异，例如职工医保起付线通常为1万元，居民医保为500元；

• 部分城市（如湖南省）对二级及以上医疗机构目录外费用占比设限（≤10%）。

以上内容综合了医保政策的核心规则，实际报销比例和限额以当地最新政策为准。