城乡居民医保二次报销政策是减轻重大疾病患者医疗费用负担的重要措施。了解这一政策的具体条件、比例、流程和法规依据，可以帮助参保人员更好地享受这一福利。

二次报销的条件

参保条件

• ​参保要求：通常参保了城镇职工医保或者城乡居民医保的人员，才有可能符合二次报销资格。
• ​特殊群体：低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或者城镇医保报销后所剩部分，可以再次报销65%，封顶线为3.5万元。

费用门槛

• ​起付线：各地设置的起付线不一样，从几千元到上万元都有。例如，在A地区，个人自付医疗费用超过1.2万元，才具备申请二次报销的资格。
• ​年度累计：全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

报销范围

• ​合规费用：一般和基本医保报销范围紧密相关，基本涵盖医保目录内的药品、诊疗项目、住院花费等费用。
• ​特殊规定：部分地区会对一些特殊疾病、前沿治疗方式或特定药品，在二次报销时有不同的规定，可能纳入，也可能排除。

二次报销的比例和额度

报销比例

• ​分段计算：报销比例大致处于50%到80%之间，具体比例根据费用区间有所不同。例如，一万到五万的按60%补助，五万到十万的按70%补助，十万以上的按80%补助。
• ​特殊群体：若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。

报销额度

• ​封顶线：常见的报销额度上限在几万元到几十万元范围。例如，B地区的二次报销比例为65%，每年报销上限是18万元。
• ​无封顶：部分地区的大病保险不设封顶线，确保大病患者能够尽可能多地获得补偿。

二次报销的流程

准备材料

• ​必备材料：患者本人的身份证、医保卡、医疗费用发票、详细费用清单、诊断证明以及病历等资料。
• ​其他材料：根据当地医保部门的要求，可能还需要提供其他相关材料。

提交申请

将准备齐全的资料递交给当地医保部门，或者是他们指定的报销经办机构。有些地区已经开通线上申请渠道，只需按照系统提示录入信息、上传材料即可。

审核结算

医保部门收到申请后，会严格审核资料，确认医疗费用是否真实、合规。一旦审核通过，便会依照既定的报销比例和额度进行结算，报销款随后会发放到患者手中，或者直接打入患者预先指定的银行账户。

二次报销的法规依据

相关法规

• ​国家层面：国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确了强化常住地参保、健全激励约束、完善筹资政策等机制，参保人可享五大红利。
• ​地方政策：例如，北京市的《城乡居民大病保险试行办法》规定了城乡居民在基本医疗保险报销后，个人自付超过一定数额的费用，可以纳入大病保险支付范围。

城乡居民医保二次报销政策旨在为重大疾病患者提供额外的医疗费用保障。了解具体的条件、比例、流程和法规依据，可以帮助参保人员更好地享受这一福利，减轻医疗负担。