城镇居民医保 没有个人账户 ,其资金全部纳入统筹账户,用于支付医疗费用。以下是具体说明:
一、制度设计特点
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无个人账户
城镇居民医保(包括原新农合)自2007年起推行时即未设立个人账户,所有缴费(个人缴费+财政补贴)直接进入统筹账户。
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资金用途
统筹账户用于支付门诊统筹费用(约50%报销比例)、住院费用等,参保人通过医保卡直接结算。
二、与职工医保的区别
职工医保设有个人账户,个人缴费部分直接进入账户,可用于门诊、药店购药及住院自付部分。
三、门诊费用报销机制
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门诊统筹覆盖范围
各地推进门诊统筹改革,将原新农合个人账户功能转移至统筹基金,门诊小病费用可通过统筹基金报销。
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报销比例与限制
报销比例通常为50%左右,具体由各地政策规定,且设有起付线。
四、其他说明
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医保卡功能 :仅作为就医结算工具,记录参保信息及费用明细。
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历史账户处理 :2020年前设立的个人账户余额可抵充门诊或住院费用。
综上,城镇居民医保通过统筹账户实现医疗保障,未来改革趋势是进一步强化门诊统筹功能,取消个人账户。