城乡居民医保和城镇居民医保的主要区别如下：

1. 覆盖人群不同：城乡居民医保主要覆盖农村居民、城镇非就业居民、在校学生等群体；城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民。

2. 管理部门不同：城乡居民医保由人力资源和社会保障部门管理；城镇居民医保在多数地方由卫生部门管理。

3. 保障待遇的侧重点不同：城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

4. 缴费标准和来源不同：城乡居民医保的缴费标准由各地政府制定，个人缴费基础上政府给予适当补贴；城镇居民医保的缴费标准则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。

5. 报销比例和范围不同：城乡居民医保的报销比例和范围正在逐渐向城镇居民医保靠拢，但总体上城镇居民医保的报销比例和范围更广。

6. 是否设有个人账户不同：城乡居民医保已经取消了医保个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户；而城镇职工医保则设有个人账户。

城乡居民医保和城镇居民医保在覆盖人群、管理部门、保障待遇、缴费标准、报销比例和是否设有个人账户等方面都存在一定的差异。随着我国医疗保障体系的不断完善，这两种医保制度的差异正在逐渐缩小。