身份证不能完全代替医保卡就医。以下是对这一问题的详细解答：

1. 身份证与医保卡的功能差异：身份证是用于证明公民身份的重要法定证件，主要用于确认个人身份，在办理各类事务时作为身份凭证。而医保卡则是医疗保险个人帐户专用卡，主要用于就医时的费用结算，包括挂号、检查、治疗、药品等费用的支付。两者在功能和用途上存在显著区别。

2. 实际使用情况：在实际医疗服务中，许多医疗机构已经实现了通过身份证号查询和验证患者的医疗保险信息，从而在没有医保卡的情况下也能提供医疗服务。但这并不意味着身份证可以完全替代医保卡。因为医保卡与医疗保险系统相连，涉及个人的健康信息和医疗记录，如果使用身份证代替医保卡，可能会引发信息安全和隐私泄露的风险。医疗保险系统是针对医保卡设计的，与身份证系统并不完全兼容，使用身份证进行医疗费用结算可能会导致系统错误或数据混乱。

虽然身份证在某些情况下可以替代医保卡作为就医的身份证明，但在享受医疗保险待遇或进行医疗费用结算时，仍需使用医保卡。建议在就医时同时携带身份证和医保卡，以确保能够顺利享受医疗保险待遇。