城镇医保异地就医报销比例根据就医类型、参保人群及地区政策差异较大,具体如下:
一、报销比例分类
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跨省异地就医
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备案类型 :
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异地转诊就医人员:报销比例与参保地一致(如三级医院80%)
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其他跨省临时外出就医人员:报销比例下降20%-50%
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未备案人员 :直接按参保地政策执行,通常低于备案类型
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省内异地就医
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转诊类型 :
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正常转院:先自付10%-30%,再按参保地比例报销
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非正常转院:先自付30%,再按参保地比例报销
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非转诊人员 :直接按参保地政策执行
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二、具体报销比例示例
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跨省异地就医(备案人员)
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三级医院:80%
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二级医院:85%
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一级医院:80%
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跨省异地就医(未备案人员)
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三级医院:65%
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二级医院:70%
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一级医院:75%
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省内异地就医(转诊人员)
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三级医院:70%
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二级医院:75%
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一级医院:75%
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省内异地就医(非转诊人员)
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三级医院:65%
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二级医院:70%
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一级医院:75%
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三、其他注意事项
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起付标准 :不同级别医院起付线不同,例如三级医院500-650元、二级300元、一级无起付线
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封顶线 :年度最高支付限额为5.5万元,超过部分按80%报销
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药品报销 :乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%
建议参保人员根据就医地政策选择合适备案类型,并提前了解当地具体报销细则。