瘢痕性脱发通常不由遗传直接引发。瘢痕性脱发是因头皮受损形成瘢痕，致使毛囊永久性破坏、毛发无法再生，虽部分遗传疾病可伴发此症状，但多数情况下，后天因素才是主要致病原因。
一、瘢痕性脱发的常见病因
- 物理性损伤：深度烧伤、烫伤、头皮切割伤或长期局部压迫，均会直接破坏毛囊。据统计，因物理性损伤导致的瘢痕性脱发案例中，烧伤烫伤占比约 60%，切割伤占 30%，其他物理因素占 10%。
- 化学性损伤：接触强腐蚀性化学物质，如劣质染发剂、烫发剂，可能引发过敏或直接损伤毛囊。研究显示，使用劣质染发剂人群中，约 5% 会出现毛囊损伤，部分严重者发展为瘢痕性脱发。
- 感染因素：严重毛囊炎、疖肿、头癣等感染性疾病会破坏毛囊组织。以头癣为例，未经及时治疗的真菌感染，约 20%-30% 严重患者会出现瘢痕性脱发。不同感染类型导致瘢痕性脱发概率如下：| 感染类型 | 导致瘢痕性脱发概率 || ---- | ---- || 重度毛囊炎 | 15%-25%|| 严重且反复发作的疖肿 | 20%-30%|| 未及时治疗的头癣 | 20%-30%|
- 皮肤疾病：红斑狼疮、扁平苔藓、硬皮病等自身免疫性皮肤病，会使免疫系统错误攻击毛囊，造成毛囊受损、瘢痕形成。红斑狼疮患者中，约 30%-50% 会出现脱发，部分为瘢痕性脱发 。
- 皮肤肿瘤：基底细胞癌、鳞状细胞癌等头皮肿瘤，其生长过程会侵犯毛囊，且肿瘤的手术切除、放疗等治疗手段，也可能造成毛囊不可逆损伤，引发瘢痕性脱发。
虽然少数遗传性疾病如遗传性大疱性表皮松解症会伴随瘢痕性脱发症状，但这类疾病往往还伴有皮肤、黏膜等多系统异常表现。绝大多数瘢痕性脱发是由后天因素造成，明确病因并及时干预，对防治瘢痕性脱发至关重要。