办理异地就医备案后出院时是否直接报销，需根据具体情况判断，主要分为以下情况：

一、直接报销条件

1. 备案有效性

   备案需成功完成（线上/线下）且通过审核，备案类型需与就医情况一致（如长期居住、转诊就医等）。

2. 医疗费用范围

   符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准，且属于急诊、抢救等可报销范围。

3. 医院要求

   就医需在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构进行。

二、报销流程与时间

1. 直接结算流程

   • 出院时出示医保凭证和医疗费用发票，系统自动审核并完成报销。

   • 部分地区支持手机APP或微信公众号实时查询报销进度。

2. 手工报销流程

   • 若未开通直接结算，需自费结算出院后补办备案手续。

   • 按参保地规定提交材料申请手工报销，一般需15个工作日内审核。

三、注意事项

1. 备案时效性

   转诊备案通常有6-12个月有效期，需在有效期内就医。

2. 地区政策差异

   具体报销比例、起付线等细节可能因地区而异，建议提前咨询就医地医保部门。

3. 门诊特殊病报销

   需在选定的异地定点医院办理门诊特殊病直接结算备案，费用可实时结算。

四、特殊情况处理

• 未备案就医 ：需先补办备案手续，出院后按流程申请报销。

• 超期备案 ：超过有效期的备案需重新办理，否则可能影响报销。

综上，办理异地就医备案后出院时能否直接报销，主要取决于备案有效性、医疗费用合规性及医院支持情况。建议提前确认当地医保政策，并妥善保管就医凭证。