到药房买药时刷医保和交现金在支付方式、报销规则及自费部分上存在差异，具体区别如下：

一、支付方式与账户性质

1. 医保卡支付

   使用医保卡刷卡支付时，直接扣除医保个人账户内的资金。医保个人账户是参保人个人缴纳的，用于支付门诊费用（通常为自费部分的50%-70%）。

   • 注意 ：个人账户仅限职工医保参保人员使用，城乡居民医保无个人账户。

2. 现金支付

   需直接支付全额费用，不享受医保报销。

二、报销规则与限制

1. 医保报销范围

   • 甲类药品 ：全额纳入医保报销范围；

   • 乙类药品 ：需先自付约20%-30%后，剩余部分纳入报销；

   • 自费药品/项目 ：如特殊药品、美容整形等，均不在报销范围内。

2. 报销比例与地区差异

   各地医保政策不同，报销比例可能有所差异。例如：

   • 职工医保门诊报销比例通常为70%-80%；

   • 城乡居民医保门诊报销比例较低，且一般仅限住院报销。

三、价格与自费部分

1. 医保卡支付

   药品实际支付价格可能低于现金支付价，但仅限医保目录内药品。部分城市存在“医保目录外自费药”价格高于市场价的情况。

2. 现金支付

   需支付药品的全额市场价，无报销优惠。

四、其他注意事项

1. 定点药店要求

   需在医保定点零售药店购买药品才能使用医保卡，非定点药店无法刷卡。

2. 个人账户余额限制

   个人账户有年度封顶额度（如5000元），超出部分需自费。

总结建议

医保卡买药与现金买药的核心区别在于是否享受医保报销。建议购药前：

1. 确认药品是否在医保目录内；

2. 了解当地医保报销比例；

3. 对比药店实时标价，避免因政策差异产生额外费用。

若需进一步了解具体报销流程或价格信息，可咨询当地医保部门或定点药店。