有的药不能走医保，主要有以下原因：

1. 药品未纳入医保目录

   • 滋补类药品：一些主要起滋补作用的药品不纳入医保支付范围，如人参、鹿茸等，这些药物通常用于日常保健，不属于疾病治疗的必要范畴。
   • 含特殊药材的药品：含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品无法走医保，以保护珍贵动植物资源。
   • 预防性疫苗和避孕药品：预防性疫苗和避孕药品一般不在医保报销范围内，因为医保主要是针对疾病的治疗，而非预防和计划生育等。
   • 其他特定药品：保健药品、酒制剂、茶制剂、各种果味制剂、口腔含服剂、口服泡腾剂等也不属于医保支付范围。

2. 购药机构不符合要求：只有在医保定点医院或药店发生的医药费用，医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用（急诊除外），医保不予报销。

3. 超出医保限定支付范围用药：部分药品虽在医保目录内，但规定了医保限定支付范围，如限儿童、限生育保险、限工伤、限二线用药、限定某种适应症等，只有符合限定支付范围的用药，医保才可以按规定支付。例如维生素AD滴剂，《药品目录》规定限夜盲症、儿童佝偻病，只有这两种适应症患者使用，医保才予以支付。

4. 超出药品说明书适应症范围用药：药品被批准上市前，国家药监局会核准其适应症范围，生产企业要在药品说明书上明确。当超出适应症范围使用该药品时，即使是目录内的药品，医保也不予报销。

药品能否走医保受到多种因素的限制，包括药品是否纳入医保目录、购药机构是否符合要求、用药是否超出医保限定支付范围以及是否超出药品说明书适应症范围等。了解这些限制有助于患者更好地规划自己的医疗消费和医保使用。