医保买药不报销可能有以下几种原因：

1. 1.在非医保定点医药机构购买药品：根据医保政策规定，只有在医保定点医院或药店发生的医药费用，医保才能报销。在非医保定点医药机构购买的药品（急诊除外），医保不予报销
2. 2.超出医保限定支付范围内的用药：国家在发布医保药品目录时，会在部分药品后面增加限定支付范围，只有在符合这些限定条件的情况下使用该药品，医保才能报销。例如，某些药品限儿童、限生育保险、限工伤等
3. 3.超出药品说明书适应症的用药：药品被批准上市前，国家药监局会核准该药品的适应症范围，生产企业要在药品说明书上明确适应症范围。当超出适应症范围使用该药品时，虽然是目录内的药品，医保也不予报销
4. 4.药品不在医保报销范围：如果使用的药品不在医保目录内，医保不予报销。例如，美容养生、健身等非医疗用途的药品
5. 5.超过年度最高支付限额：普通门诊报销没有起付标准，但每年都有最高支付限额。如果累计报销额度超出封顶线，超出部分无法报销
6. 6.医保断缴：如果医保断缴，次月起就不能享受医保待遇。例如，职工医保需要每月按时足额参保，城乡居民医保需要每年按时缴纳
7. 7.医保支付标准：国家对部分药品设置了医保支付标准，支付标准内的费用可以报销，超出部分需自费
8. 8.其他不符合医保政策的情形：例如，应当从工伤保险基金中支付的医疗费用、应当由第三人负担的医疗费用、在境外就医的医疗费用等，医保不予报销

医保买药不报销的原因多种多样，建议在购药前仔细了解相关政策，确保在医保定点机构购买符合报销条件的药品。