医保卡余额是否可以给家人看病是许多家庭关心的问题。根据国家政策，医保卡余额确实可以通过家庭共济的方式给家人使用，但需要满足一定的条件并办理相应的手续。
医保卡余额可以给家人看病吗
家庭共济政策
- 政策背景：2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确提出规范个人账户使用范围，允许个人账户用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
- 具体操作：参加了职工医保后，通过办理职工医保个人账户家庭共济，个人账户余额可以授权给已参保的配偶、父母和子女使用，用于支付合规医药费用中的个人自付部分。
家庭成员的使用条件
- 参保要求：只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受家庭共济政策。家庭成员也必须参加了基本医保（包括职工医保和居民医保）。
- 共济范围：家庭共济成员不包含配偶的父母；被共济人不能享受共济人的医保报销待遇。
如何办理家庭共济
线上办理
- 办理途径：参保人可以通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等的“职工医保个人账户家庭共济”功能模块线上办理。
- 操作步骤：通常只需办理人做出承诺并上传相关佐证材料即可完成亲属绑定。微信和支付宝也可以通过承诺加上传相关佐证材料进行亲属绑定。
线下办理
对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体，可以在线下医保大厅办理。
家庭共济的适用范围
医疗费用
家庭共济政策适用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，包括住院费用中的个人自付部分、门诊费用、药店购药费用等。
药品和医疗器械
家庭共济余额还可以用于在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担的费用。
城乡居民基本医疗保险
探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
不使用本人医保卡的后果
冒名就医的处罚
- 后果：不使用本人医保卡进行挂号就医属于“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。
- 法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月；涉及金额较大、情节严重，还构成诈骗罪。
代买药的限制
在特殊情况下，如家里老人行动不便，子女可以代为购药，但必须使用服药者本人的医保卡，并出示委托人和受托人的身份证明。
医保卡余额可以通过家庭共济的方式给家人使用，但需要满足一定的条件并办理相应的手续。家庭共济政策允许职工医保参保人将其个人账户余额授权给已参保的配偶、父母和子女使用，用于支付合规医药费用中的个人自付部分。办理家庭共济的手续可以通过线上或线下渠道完成，且必须在就医购药时使用患者本人的医保卡。冒名就医或使用他人医保卡的行为将面临法律责任。
