无锡虹桥医院因涉嫌骗取医保被无锡市医保局取消其医保定点资格，并面临多项法律处罚。以下是该事件的详细经过和影响。
事件背景
医院概况
无锡虹桥医院是一家民营二级甲等综合医院，成立于2005年，设有超过30个科室，重点学科为产科和骨科。
举报与调查
2024年3月，无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚发现医院系统内存在大量伪造病历的欺诈行为，并向医院上级管理部门实名举报。朱成刚医生发现医院系统内一些病历记录中，患者并未在医院进行影像检查，但病历中却有“根据影像做出的诊断”。
事件经过
调查发现
国家医保局派出飞行检查组于9月23日上午进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查，发现医院存在篡改影像记录、伪造病历、虚构诊疗服务等严重违规行为。检查发现，无锡虹桥医院的影像学记录和病历存在严重问题，如检查时间与设备自动生成的序列号不符，人工登记记录本失踪，影像学记录被篡改等。
法律措施
无锡虹桥医院的医保服务协议被解除，医院被吊销医疗机构执业许可证。15名涉案人员被公安机关依法采取刑事强制措施。9月22日，无锡市医保局取消其医保定点资格，9月23日，公安机关刑事立案，并对医院法定代表人、院长等15名涉案人员采取刑事强制措施。
事件影响
对医院的影响
无锡虹桥医院被迫停业整顿，失去了医保基金的接入渠道，经营陷入困境。医院的停业不仅影响了医院的正常运营，也对员工和患者造成了重大影响，特别是那些长期依赖该医院诊疗服务的患者。
对患者的影响
患者可能面临重新选择就医机构、调整治疗方案的困扰，特别是那些长期依赖虹桥医院诊疗服务的患者。患者需要重新评估自己的医疗需求和选择其他医保覆盖的医疗机构，这可能会增加他们的经济压力和时间成本。
对医保体系的影响
无锡虹桥医院骗保事件揭示了医保监管体系的薄弱环节，呼吁加强医保监管，提升智能化、精准化监管水平。事件引发了社会对医保制度有效性的质疑，呼吁进一步完善医保体制，构建更为严密的医保基金防护网。
后续措施
监管措施
国家医保局指导江苏省医保局派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县，对100多家定点医药机构开展全面检查，发现一起，严惩一起。无锡市医保局表示，将继续加强对医疗机构的监管，确保医保基金的安全和高效运行。
法律追责
无锡虹桥医院及其涉案人员将面临全额追缴被骗取的医保资金、高额罚款等法律追责。涉案金额的全额追缴和对涉事医疗机构的高额罚款，旨在形成强有力的震慑效应，防止类似事件再次发生。
无锡虹桥医院因骗取医保被取消医保定点资格，并面临多项法律处罚。该事件不仅揭示了医院内部严重的违规问题，也暴露了医保监管体系的薄弱环节。未来，加强医保监管、提升监管技术手段和完善社会共治机制将是确保医保基金安全的重要措施。
虹桥医院被取消定点医保资格的原因是什么？
无锡虹桥医院被取消医保定点资格的主要原因是涉嫌骗取医疗保险基金。根据调查，该医院存在伪造病历、篡改CT和核磁影像记录以及过度医疗等行为，这些行为导致其骗保情况基本查实。具体而言：
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伪造病历与影像记录：医院被查出存在多名患者CT影像高度相似、一台机器短时间内多次做核磁共振等问题，且部分病历记录与实际检查不符。
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骗保行为确认：无锡市医保局会同公安、卫健等部门全面调查后，确认该医院通过虚构诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金。
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官方处理结果：基于上述调查结论，无锡市医保局于2024年9月22日取消其医保定点资格，并移送公安机关立案侦查，医院法定代表人、院长等15名涉案人员被采取刑事强制措施。
该事件暴露了民营医院在医保管理中的漏洞，相关部门已加强监管以维护医保基金安全。
虹桥医院是否还在正常运营？
根据检索结果，上海虹桥医院目前仍在正常运营。以下为具体信息：
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医院资质与运营状态
上海虹桥医院是经国家卫健委审批的正规综合性医院，现为上海市医保定点单位，并设有30个科室，包括妇科、泌尿外科等重点学科。2025年春节假期安排显示，医院在2025年1月24日至2月3日放假后，已于2月4日（初七）恢复正常接诊。 -
实探情况与营业时间
2024年9月25日记者实地探访时，医院门诊综合楼正常营业，有患者就诊，且工作人员表示营业时间为每日至下午5点，一周7天无休。截至2025年3月，医院官网及公众号仍持续更新预约挂号信息，进一步佐证其正常运营。 -
近期动态
2025年3月14日的资料显示，医院开放床位99张，设有老年病房及多个特色专科，并持续参与医保定点服务。2024年2月16日开诊通知表明，医院在春节后已按时恢复医疗服务。
综上，上海虹桥医院目前运营正常，未出现停诊或重大变动公告。建议就诊前通过官方渠道确认具体科室排班信息。
如果虹桥医院被取消定点医保资格，对患者有何影响？
如果无锡虹桥医院被取消定点医保资格，对患者的影响主要体现在以下几个方面：
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医疗费用压力增加
取消定点资格后，患者在该院就诊的医保报销比例可能大幅降低，部分费用需自费。例如，长期在此治疗高血压的李阿姨可能面临原本可报销部分转为全额自付的经济压力。若患者需转至其他医院，可能因报销政策差异进一步增加负担。 -
就医选择受限
患者需重新寻找医保定点医院，可能面临就诊流程不熟悉、医生更换等问题。例如，长期依赖虹桥医院的慢性病患者需适应新环境，甚至需重复检查，增加时间和经济成本。 -
医疗连续性受影响
若患者因病情需要长期在虹桥医院治疗（如慢性病管理），定点资格取消可能导致治疗方案中断，需重新评估病情，影响诊疗效果。 -
心理负担加重
医院信誉受损可能引发患者对医疗质量的担忧，同时转院过程中的不确定性（如新医院水平、服务态度）会加剧焦虑情绪。
应对建议：
- 及时关注医保部门通知，了解政策变动细节；
- 优先选择其他医保定点医院，并提前确认报销比例及流程；
- 妥善保存病历资料，便于新医院接续治疗。
从长远看，此类事件或推动医保监管更严格，促使医疗机构提升服务质量。
