根据2024年国家医保目录调整结果,最新医保目录自2025年1月1日起正式执行,共纳入3159种药品,包括西药1765种、中成药1394种、中药饮片892种。以下为关键调整内容:
一、新增纳入目录的药品
- 抗肿瘤药物
新增26种抗肿瘤药,涵盖乳腺癌、肺癌、血液肿瘤等,其中4种为罕见病用药。
- 例如:曲妥珠单抗注射剂(乳腺/胃/食管交界处癌)、贝伐珠单抗注射剂(肝/肠/肺等)、帕妥珠单抗注射液(乳腺)等。
- 其他领域用药
包括糖尿病、罕见病、抗感染、精神病等用药15个品种。
- 创新药与高值药品
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重组人凝血因子系列(如凝血酶原复合物、因子VIII等);
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IVIG(静注人免疫球蛋白)等免疫相关药物。
二、调出目录的药品
共43种药品被调出,包括31种常规西药、10种常规中成药及2种谈判西药,主要原因是临床已被替代或长期未生产供应。
三、目录结构特点
- 药品分类
西药占比64%,生物制品16%,中成药12%,中药饮片892种;
- 抗肿瘤药占比最大,达29种(含罕见病3种)。
- 支付范围限制
部分药品设定了限定支付范围,例如帕妥珠单抗仅限特定HER2阳性乳腺癌患者使用,且支付不超过12个月。
四、其他重要调整
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谈判机制 :89种药品通过谈判/竞价方式纳入,平均降价63%;
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罕见病用药 :新增13种罕见病用药,扩大医保覆盖范围。
以上信息综合了国家医保局及权威平台发布的官方文件。