根据2025年最新政策,郑州居民医保慢病报销额度及政策要点如下:
一、门诊慢性病待遇
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报销比例与限额
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统筹基金支付比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。
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郑州市城乡居民医保门诊慢性病年度最高支付限额为 480元 (即每月40元)。
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特殊病种与药品保障
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尿毒症透析等8种重症病种支付比例达85%。
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部分国家谈判药品纳入门诊特定药品范围,支付比例80%。
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二、高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障
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年度累计报销额度 :40元/月(480元/年),不设起付线。
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用药保障范围 :覆盖高血压、糖尿病患者的门诊用药费用,且不计入门诊统筹年度限额和住院统筹基金年度最高支付限额。
三、其他注意事项
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年度最高支付限额
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基本医保与大病保险合计年度最高支付限额为55万元。
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职工医保门诊慢特病年度最高支付限额为2300元。
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待遇限制
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门诊慢特病与住院治疗期间不能重复享受待遇。
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部分病种(如恶性肿瘤、慢性肾衰竭等)年最高支付限额为8000元、3000元等。
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以上政策适用于2025年1月1日后的最新规定,具体病种和报销标准以河南省医疗保障部门官方文件为准。