2024年郑州职工医保报销比例

根据2024年郑州职工医保政策,报销比例根据医疗机构等级和参保类型(在职/退休)有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊统筹

    • 起付标准:每次40元,一天内多次就诊按一次起付标准计算。

    • 支付比例:

      • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:65%;

      • 县级及以上医院:60%。

  2. 重大疾病门诊

    • 郑州市职工医保对重大疾病门诊实行85%的报销比例,但需符合相关病种认定条件。

二、住院报销比例

  1. 不同等级医疗机构

    • 乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心)

      • 起付标准200元,报销比例95%;

      • 退休人员支付比例97%。

    • 县级及以上医院

      • 三级甲等:起付标准900元,报销比例88%;

      • 三级非甲等/二级:起付标准600元,报销比例90%;

      • 二级/一级:起付标准300元,报销比例95%;

      • 退休人员统一按97%支付比例。

  2. 最高支付限额

    • 职工医保统筹基金年度最高支付限额为1800元,普通门诊统筹年度最高支付限额为15万元。

三、其他说明

  • 大病报销 :对重特大病患者实行85%的报销比例,需符合医保目录及费用标准。

  • 特殊群体 :如14周岁及以下参保居民在三级医疗机构住院,起付标准减半。

以上政策适用于2024年全年,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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