了解北京市社保医疗报销的比例和限额对于合理规划医疗支出和选择合适的医疗服务至关重要。以下将详细介绍北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险的报销政策。

城镇职工基本医疗保险待遇

门（急）诊待遇

• ​起付标准：年度起付线为1800元。
• ​报销比例：
  • 2万元以下的合规门诊费用，社区定点医院报销90%​，其他定点医院报销70%​。
  • 2万元以上，再发生合规医疗费用，在职职工报销60%​，退休人员报销80%​，上不封顶。

住院待遇

• ​起付标准：
  • 本年度第一次住院的起付线为1300元，第二次及以后住院每次650元。
• ​报销比例：
  • 1300元-3万元段，一级医院报销90%​，二级医院报销87%​，三级医院报销85%​。
  • 3万元-4万元段，一级医院报销95%​，二级医院报销92%​，三级医院报销90%​。
  • 4万元-10万元段，一级医院、二级医院报销97%​，三级医院报销95%​。
  • 10万元-50万元段，一级医院、二级医院、三级医院报销85%​。
• ​最高支付限额：住院封顶线为50万元。

城乡居民基本医疗保险待遇

门（急）诊待遇

• ​起付标准：一级及以下医院，年度起付线为100元；二级、三级医院，年度起付线为550元。
• ​报销比例：
  • 一级及以下医院，报销55%​。
  • 二级、三级医院，报销50%​。
• ​最高支付限额：门（急）诊封顶线为5000元。

住院待遇

• ​起付标准：
  • 一级及以下医院，首次住院起付线为300元。
  • 二级医院，首次住院起付线为800元。
  • 三级医院，首次住院起付线为1300元。
• ​报销比例：
  • 一级及以下医院，报销80%​。
  • 二级医院，报销78%​。
  • 三级医院，报销75%-78%​。
• ​最高支付限额：住院封顶线为25万元。

北京市的社保医疗报销政策涵盖了城镇职工和城乡居民，具体报销比例和限额根据医疗机构等级和医疗费用类型有所不同。城镇职工的报销比例和封顶线较高，城乡居民的报销比例和封顶线较低。了解这些政策有助于合理规划医疗支出，选择合适的医疗服务。