根据沈阳市医保政策，住院报销流程和比例如下：

一、报销时间

1. 出院时直接结算

   患者出院时无需提前垫付医疗费用，系统会自动按比例结算。出院时需携带以下材料：

   • 身份证、医保卡

   • 医疗诊断证明书

   • 住院通知单、出院小结

   • 药品及检查费用清单

2. 特殊情况处理

   • 若出院后才发现未办理住院手续，需在入院后次日凭急诊证明补办。

二、报销比例

1. 起付标准

   • 首次住院：1300元起付，年度最高支付限额为7万元

   • 再次住院：起付标准调整为650元

2. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 一级/社区卫生服务中心：80%统筹基金支付，20%自付

     • 二级：70%统筹基金支付，30%自付

     • 三级：60%统筹基金支付，40%自付

   • 退休人员 ：

     • 70周岁以下：70%统筹基金支付，30%自付

     • 70周岁以上：80%统筹基金支付，20%自付

3. 新农合政策

   2025年新农合住院报销比例提高至75%，起付标准统一为1000元。

三、其他注意事项

• 年度限额 ：职工医保和居民医保的年度最高支付限额均为15万元

• 直接结算流程 ：出院时在医院窗口直接结算，无需二次申请

• 材料保存 ：需保存所有就医凭证（如发票、诊断证明等）以备后续查询

以上信息综合了2023-2025年沈阳市医保政策调整内容，具体以最新官方文件为准。