银川市职工医保门诊报销政策涉及多个方面，包括报销比例、报销范围、报销流程和报销限制等。以下是详细的解读。

报销比例

普通门诊报销比例

• ​社区卫生服务中心和乡镇卫生院：在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为75%。
• ​二级医疗机构：在职职工报销比例为60%，退休人员报销比例为65%。

门诊慢特病报销比例

• ​起付标准：每人每年500元。
• ​报销比例：职工医保报销比例为75%，居民医保报销比例为60%。

报销范围

药品目录

• ​甲类药品：全额纳入报销范围，按规定的比例报销。
• ​乙类药品：需先扣除一定比例的个人自付费用，剩余费用再纳入报销范围。

诊疗项目和服务设施

• ​诊疗项目：符合医保政策规定的诊疗项目费用可以报销。
• ​医用耗材：符合医保政策规定的医用耗材费用可以报销。

报销流程

线下报销

• ​提交材料：包括银行卡号、门急诊费用清单、诊断证明、医疗收费票据、医保电子凭证或有效身份证件或实体社会保障卡、病历复印件等。
• ​办理地点：贺兰县政务大厅A座二楼B厅医保综合窗口。

线上报销

• ​备案：通过“我的宁夏”APP、国家医保服务平台APP或微信小程序进行备案。
• ​结算：在备案地选择的定点医疗机构就医，费用可直接结算。

报销限制

起付线和封顶线

• ​起付线：普通门诊年度起付标准为300元，门诊慢特病年度起付标准为500元。
• ​封顶线：普通门诊年度最高支付限额为4000元，门诊慢特病年度最高支付限额按病种分别确定，职工医保最高可达数万元。

异地就医

• ​备案：需在就医地备案，才能在异地就医时使用医保。
• ​报销比例：异地就医的报销比例与本地一致，但需先自付500元。

银川市职工医保门诊报销政策涵盖了普通门诊、门诊慢特病等多种情况，报销比例和范围较为广泛。报销流程包括线上和线下两种方式，异地就医需先备案。了解这些政策有助于参保人员更好地利用医保资源，减轻就医负担。