北京市的医保报销疾病分为门诊特殊疾病、住院疾病和慢性病三大类。了解这些疾病的种类和报销政策，可以帮助参保人员更好地管理医疗费用。
北京市医保报销的门诊特殊疾病
17种门诊特殊疾病
北京市目前认定的门诊特殊疾病包括恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、多发性硬化、眼底病变眼内注射治疗、重性精神病、C型尼曼匹克病、中重度过敏性哮喘生物制剂治疗、肺间质病抗纤维化治疗、肺动脉高压靶向治疗、耐多药结核等17种疾病。
这些疾病大多是治疗周期长、费用高昂且对患者生活质量影响较大的疾病，通过门诊特殊疾病制度，医保基金按住院标准报销，极大地减轻了患者的经济负担。
报销流程
参保人员需在选定的特殊病种定点医疗机构办理备案手续，填写《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》，并由医师签字确认后，到医保办公室办理备案。备案成功后，参保人员在备案的定点医疗机构发生的特殊病种门诊医疗费用，由医保基金按住院标准报销。
这一流程的简化和规范化，确保了患者能够及时享受到医保报销待遇，减少了等待时间和不必要的麻烦。
北京市医保报销的住院疾病
住院费用报销范围
北京市医保报销的住院费用包括住院费用、手术费用、床位费、检查费、检验费、治疗费、药品费等。报销比例根据医疗机构的级别和参保人员类型（在职职工、退休人员）有所不同。例如，在职职工和退休人员在三级医院的住院报销比例分别为85%和90%以上，住院封顶线为50万元。
较高的报销比例和较低的起付线，确保了参保人员能够承担得起住院费用，特别是对于重大疾病和复杂手术，医保报销起到了重要的经济支持作用。
跨省直接结算
北京市已实现10种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等。跨省直接结算的开通，极大地方便了参保人员在外地就医，减少了异地就医的繁琐流程和费用，提高了就医的便利性和可及性。
北京市医保报销的慢性病
慢性病政策
北京市没有对慢性病单独设置医保报销政策，如高血压、糖尿病等疾病都纳入普通门诊治疗。慢性病患者需在选定的定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由医保基金按普通门诊标准报销。虽然慢性病没有单独的报销政策，但通过普通门诊和特殊病种的报销机制，慢性病患者仍然能够获得一定的经济支持，减轻其医疗负担。
北京市的医保报销疾病分为门诊特殊疾病、住院疾病和慢性病三大类，涵盖了多种重大疾病和慢性病患者。通过较高的报销比例和便捷的报销流程，医保制度为参保人员提供了全面的经济支持，极大地减轻了他们的医疗负担。了解这些政策和流程，有助于参保人员更好地管理自己的医疗费用。
