用医保卡就诊并不直接就报销,而是需要按照一定的流程和规定来进行报销。以下是具体的报销流程和注意事项:
- 1.就诊流程:持卡就诊:参保人员患病时,需要持医疗保险手册和医保卡,直接到本地定点医疗机构就诊登记和验证:到达医院后,需要在医院医保办进行登记,并审验证卡交押金:根据医院的要求,可能需要交住院押金住院和治疗:如果需要住院治疗,住院期间对自费项目需经患者同意并签字
- 2.报销流程:结算方式:住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。出院时,医疗机构会先垫支统筹范围内的费用,然后与医保部门结算自费部分:参保人员出院时,医疗机构会向其收取起付标准费、超过规定标准以上的床位费、个人应当负担比例部分的费用、自费使用项目的费用以及统筹基金不予支付范围的费用。这些费用可以使用个人账户支付,不足部分由个人现金支付报销比例:医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。具体报销比例和多少跟个人的检查和用药情况、医疗等级等因素有关
- 3.门诊报销:报销门槛:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理城镇职工医疗保险:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,相当于门诊报销
- 4.其他注意事项:定点医院:参保人员应当到当地医疗保险定点医院就诊,不是在任何一家医院都可以看病急诊和外地就医:急诊和外地就医也有具体的规定,病情危急在非定点医院住院抢救的,需要在5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定。
用医保卡就诊并不直接就报销,而是需要按照上述流程和规定来进行报销。建议在就诊前了解清楚当地的具体政策和流程,以便更好地享受医保待遇。