2025 年四川雅安城乡居民医保报销比例根据就医机构等级、缴费档次以及门诊或住院等不同情况而有所不同,具体如下:
- 住院报销比例
- 第一档缴费:政府举办的社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院为 92%,一级医疗机构为 80%,二级医疗机构为 78%,三级医疗机构为 70%。
- 第二档缴费:政府举办的社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院为 92%,一级医疗机构为 85%,二级医疗机构为 83%,三级医疗机构为 75%。
- 门诊特殊疾病报销比例
- 第一类病种:二级以下医疗机构报销比例为 70%,三级医疗机构报销比例为 40%。一档参保缴费人员报销上限 1200 元,二档参保缴费人员报销上限 2000 元。
- 第二类病种:二级以下医疗机构报销比例为 70%,三级医疗机构报销比例为 50%。一档参保缴费人员报销上限 6000 元,二档参保缴费人员报销上限 10000 元。
- 第三类病种:二级以下医疗机构报销比例为 70%,不单独设定最高支付限额,特门和住院支付总额不超过基金年度最高支付限额 20 万元;三级医疗机构报销比例为 80%,不单独设定最高支付限额,特门和住院支付总额不超过基金年度最高支付限额 20 万元。
- 第四类病种:报销比例为 70%。
- 普通门诊和 “两病” 门诊报销比例
- 普通门诊统筹报销比例从 50% 起步,并向退休人员、基层医疗机构倾斜。
- “两病”(高血压、糖尿病)患者在定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖的政策范围内药品费用,统筹基金支付比例为 50%。