60%-80%
安徽省医保在省外就医的报销比例根据就医类型、是否办理转诊手续及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
-
已办理转诊手续
-
职工医保 :报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降5个百分点
-
居民医保 :报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降5个百分点
-
新农合 :报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降5个百分点
-
-
未办理转诊手续
-
职工医保 :报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降15个百分点
-
居民医保 :报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降15个百分点
-
新农合 :报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降15个百分点
-
-
特殊类型人员
-
急诊抢救人员 :无论是否转诊,报销比例均比参保地下降10个百分点
-
临时外出就医人员 :未办理转诊手续的报销比例再下降5个百分点
-
二、起付线标准
-
省外医院 :起付线按住院总费用的20%计算,最低2000元,最高10000元
-
其他情况 :如省内异地就医,起付线标准可能更低(如乡镇卫生院100元、县级200元等)
三、报销比例示例
以职工医保为例,若某人在上海某三级医院住院,且已办理转诊手续:
-
费用在10-20万元:报销比例75%
-
费用超过20万元:报销比例80%
-
大病报销起付线1-2万元,省内限额20-30万元,省外限额15-20万元
四、注意事项
-
转诊手续 :需通过医保平台办理异地转诊备案,未备案将影响报销比例
-
费用报销限额 :门诊、住院等不同医疗类型的报销限额不同,需关注具体政策
-
药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%报销
建议参保人员出行前通过医保官方渠道确认最新政策,避免因信息差异影响报销。