2025广西贺州城乡居民医保报销比例是多少

2025 年广西贺州城乡居民医保报销比例如下:

  • 门诊医疗待遇
    • 门诊统筹待遇:参保人员在自治区内定点医疗机构就诊时可享受门诊统筹待遇,个人年度支付限额为 300 元。在选定的基层定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,按相应规定报销。
    • 门诊特殊慢性病医疗待遇:参保人员患有政策规定的 38 种门诊特殊慢性病的,由自治区内二级及以上定点医疗机构组织认定,高血压、糖尿病放宽至有资质的一级定点医疗机构进行认定。一级及以下定点医疗机构报销 80%,个人负担 20%;二级定点医疗机构报销 65%,个人负担 35%;三级定点医疗机构报销 50%,个人负担 50%。贺州市慢性肾功能不全的肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗 3 种门诊特殊慢性病报销比例有所调整,一级及以下定点医疗机构基金支付 90%,个人负担 10%;二级定点医疗机构基金支付 80%,个人负担 20%;三级定点医疗机构基金支付 70%,个人负担 30%。
    • 门诊单列统筹待遇:居民医保不设起付线,按 50% 比例报销,统筹基金支付限额为 4 万元 / 年。
    • 学生意外伤害门诊待遇:在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的,年度内发生符合规定的门诊医疗费 5000 元以下(含 5000 元),由基金支付 80%。
  • 住院医疗待遇:参保人员在定点医疗机构发生符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用(最高支付限额以下的)由基金和个人双方分担。自治区内住院(免备案)时,一级及以下定点医疗机构报销 90%;二级定点医疗机构报销 75%;市三级定点医疗机构报销 60%;自治区及省直三级定点医疗机构报销 55%。符合转诊并办理跨省异地转诊备案的,一级及以下定点医疗机构报销 80%;二级定点医疗机构报销 65%;市三级定点医疗机构报销 50%;自治区及省直三级定点医疗机构报销 45%。办理长期(6 个月以上)和短期(6 个月以内)跨省异地就医备案的,一级及以下定点医疗机构报销 90%;二级定点医疗机构报销 75%;市三级定点医疗机构报销 60%;自治区及省直三级定点医疗机构报销 55%。未办理备案或不符合备案情形的,一级及以下定点医疗机构报销 70%;二级定点医疗机构报销 55%;市三级定点医疗机构报销 40%;自治区及省直三级定点医疗机构报销 35%。
  • 大病保险报销待遇:参保个人在一个参保年度内发生的住院医疗费用及门诊特殊慢性病医疗费用,政策范围内的医疗费用经城乡居民基本医疗保险报销后,个人累计负担的医疗费用超过大病保险起付线以上部分,由城乡居民大病保险给予保障。2022 年起城乡居民大病保险起付线全区统一为 12000 元,特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、低保边缘对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象和稳定脱贫户起付线降低 50%(即 6000 元)。普通参保人年度大病保险封顶线 50 万元,特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、低保边缘对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象和稳定脱贫户取消封顶线。参保年度内个人负担符合保障范围内,大病保险起付线以上的医疗费用,按自治区内支付比例(含常住异地备案)等相关标准支付。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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