2025年安徽池州城乡居民医保报销比例根据医疗类型和机构级别划分如下:
一、住院报销比例
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基本医保:
- 一级及以下医疗机构:85%
- 二级和县级医疗机构:80%
- 三级市属医疗机构:75%
- 三级省属医疗机构:70%
- 省外医疗机构(已规范转诊):60%
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大病保险(分段报销):
- 5万–10万元部分:60%
- 10万–20万元部分:65%
- 20万元以上部分:70%
二、门诊报销比例
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普通门诊:
- 基层医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院):60%,年度限额150元。
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大额普通门诊:
- 二级及以上医疗机构:起付线1000元,报销45%,年度限额2500元。
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慢特病门诊:
- I类病种:起付线150元,报销60%。
- II类、III类病种:按住院政策执行。
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“两病”门诊(高血压、糖尿病未达慢特病标准):
- 基层医疗机构:报销55%,高血压年度限额350元,糖尿病400元。
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罕见病门诊(18周岁以下患者):
- 报销65%,年度限额2万元。
三、其他政策说明
- 住院起付线标准:一级及以下医疗机构300元,二级500元,三级1000元。
- 连续参保激励:连续参保满4年且未报销的参保人,次年大病保险支付限额可提高。
以上比例均基于政策范围内费用,实际报销需结合具体医疗场景和最新政策调整。