北京医保卡在外地就医需要进行备案,以便享受医保报销待遇。以下是详细的备案流程和注意事项。
备案流程
线上备案
- 下载并安装“国家医保服务平台”APP,打开后点击“异地备案”按钮,进入异地就医备案申请页面。
- 根据实际情况选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”,点击“开始备案”按钮。
- 仔细阅读备案告知书,选中“本人已仔细阅读备案告知书”,点击“我已阅读,开始备案”按钮。
- 填写备案时间、联系人等相关信息,确认无误后,点击“提交备案”按钮。
- 仔细阅读承诺书相关条款,确认无误后签署姓名,点击“保存并提交”,并再次点击“提交备案”按钮。
- 备案信息提交后,自动弹出提示页,提示备案是否成功,点击“查看备案记录”按钮,可查询异地就医备案状态。备案成功后,即时生效。
线下备案
- 提交《北京市跨省异地就医登记备案表》,如实登记本人信息,并签署《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》。
- 由本人或被委托人到参保区经办机构办理备案;转外就医人员由本人或被委托人按照本市基本医疗保险转外就医备案相关规定和流程,到所参保区医疗保险经办机构办理备案。
备案所需材料
线上备案
- 有效身份证件或社会保障卡(仅供核验不留存)。
- 《北京市跨省异地就医备案登记表》一式两份。
- 《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》。
线下备案
- 有效身份证件或社会保障卡(仅供核验不留存)。
- 《北京市跨省异地就医登记备案表》一式两份。
- 《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》。
注意事项
备案生效与有效期
- 备案成功后,即时生效。参保人员可以在备案就医地所有跨省联网定点医药机构享受直接结算服务。
- 备案有效期由参保人员自行选定,备案生效日期和备案截止日期以系统登记日期为准。
本地医保使用
办理异地就医备案后,本市就医无影响。参保人员原选定的本市个人定点医院保持不变,仍可在本市和就医地双向享受医保就医待遇。
取消备案
参保人员如需取消异地备案,可登录“北京医保公共服务平台”,点击“我要办”,选择“跨省异地就医备案取消申报”,点击查询,核实要取消的异地就医备案信息,点击“提交”即可。
北京医保卡在外地就医的备案流程简便,可以通过线上或线下多种途径进行。备案成功后,参保人员可以在备案就医地享受医保直接结算服务,且不影响本地医保的使用。备案有效期可由参保人员自行选定,取消备案也较为方便。
北京医保卡在外地就医的报销比例是多少
根据北京医保政策,北京医保卡在外地就医的报销比例执行“就医地目录、参保地政策”原则,具体如下:
一、备案后报销比例
-
门诊报销
- 在异地社区医院就医:报销比例为70%
- 在异地三级医院就医:起付线1800元,报销比例70%(与北京本地政策一致)
-
住院报销
- 三级医疗机构:
- 费用≤10000元:报销55%
- 10000元<费用≤20000元:报销60%
- 费用>20000元:报销65%
- 二级及以下医疗机构:报销比例更高(如二级医院费用≤10000元报销65%)
- 三级医疗机构:
二、职工医保异地报销比例
- 门诊费用(门槛费以上至3000元):报销88%
- 住院费用(分档报销):
- 10000元以下:95%
- 10000元至最高支付限额:95%
三、注意事项
- 需提前办理异地就医备案,并选择已开通跨省直接结算的定点医院。
- 若未备案或无法直接结算,需先垫付费用,回京后手工报销。
- 京津冀区域内就医无需备案,直接享受北京医保政策。
建议就医前通过“国家医保服务平台”APP查询医院开通情况,并确认具体报销细则。
北京医保卡在外地就医需要准备哪些材料
根据最新政策,北京医保卡在外地就医需准备以下材料:
一、基础材料
- 有效身份证件(身份证或社保卡原件及复印件)
- 社保卡(需激活并确保信息完整)
二、备案相关材料
- 《北京市跨省异地就医备案登记表》(一式两份,需填写就医地、备案类型等信息)
- 《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》(需本人或委托人签署)
- 异地定点医疗机构登记表(如适用,需填写长期驻外或转外就医的医院信息)
三、特殊情形补充材料
- 异地安置人员:需在异地银行办理存折并提交复印件,注明银行信息
- 城乡居民医保参保人:需额外提供《参加城乡居民基本医疗保险人员情况变更登记表》
- 港澳台及外籍人员:需提供通行证或护照原件及复印件
四、办理方式
- 线上:通过“国家医保服务平台”APP、“京通小程序”等提交材料,备案即时生效
- 线下:携带材料到参保区医保经办机构窗口办理
提示:备案后,急诊和门诊费用均可按北京标准报销,无需变更北京本地定点医院。
北京医保卡在外地就医的就医流程是怎样的
北京医保卡在外地就医的流程主要分为备案、选医院、持卡就医三个步骤,具体如下:
一、备案流程
-
线上备案(推荐方式)
- 下载“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序,登录后进入【异地就医备案申请】页面。
- 选择“参保地”(北京)、“就医地”(目标省市)、“参保险种”及“备案类型”,填写备案信息并签署承诺书,提交后即刻生效。
- 备案成功后,可在APP查询已开通直接结算的异地定点医院。
-
线下备案
- 填写《北京市跨省异地就医登记备案表》,签署《个人承诺书》,由本人或委托人到北京参保区医保经办机构办理。
- 转外就医人员需额外提交《转外就医备案表》。
二、选医院
备案成功后,可在备案地所有开通跨省异地就医直接结算的定点医院就医,无需单独选择医院。目前北京已有1410家定点医院支持门诊费用跨省直接结算,包括242家二级以上医院。
三、持卡就医
- 持社会保障卡或医保电子凭证在异地医院直接结算,费用按“就医地目录、参保地政策”执行(如北京参保人员按北京起付线、报销比例结算)。
- 未备案情况:
- 若未提前备案,原则上无法直接结算,需先垫付费用,回京后手工报销(急诊除外)。
- 急诊费用可在就医后凭材料回北京参保地申请报销。
注意事项
- 医保断缴影响:断缴期间无法享受医保待遇,也无法办理备案。
- 备案时效:备案长期有效,无需重复操作,但需确保社保卡状态正常。
建议提前通过官方渠道备案,确保就医顺利结算。