2025年宁夏石嘴山地区视网膜脱落手术可享受医保报销政策。具体执行规则如下：

一、政策覆盖范围

1. ‌医保类型适用性‌
   该手术同时覆盖城镇职工医保和城乡居民医保（含新农合）‌。
   特殊情形：因打架斗殴等第三方责任引发的视网膜脱落，医保基金不予支付‌。

2. ‌诊疗项目纳入情况‌
   视网膜脱落手术属于基本医疗保险诊疗项目范畴，符合《中华人民共和国社会保险法》对诊疗项目、药品目录及医疗服务设施的规定‌。

二、报销比例与限制

1. ‌职工医保报销比例‌
   城镇职工医保报销比例一般为‌70%-90%‌，具体取决于医保等级、起付线及个人账户余额‌。

2. ‌城乡居民医保（含新农合）报销比例‌
   城乡居民医保报销比例通常为‌50%-70%‌，不同县域可能存在差异‌。

3. ‌费用限制‌
   需符合医保目录内的药品、耗材及服务标准，超出目录部分需自费‌。

三、操作流程要求

1. ‌定点医院选择‌
   必须在宁夏医保定点医疗机构完成手术，非定点医院无法直接报销‌。

2. ‌报销材料与步骤‌

   • 手术前需预交部分押金（金额视具体费用而定）；
   • 术后凭医保卡、住院发票、费用明细清单等材料，通过医院医保窗口结算；
   • 审核通过后，报销款直接划入医保关联账户或抵扣住院费用‌。

四、地区政策特殊性

宁夏医保局2025年政策明确将眼科手术纳入支付范围，且石嘴山作为宁夏地级市，执行全区统一政策‌。但实际报销比例可能因市级统筹细则略有浮动，建议术前通过‌石嘴山医保局‌或医疗机构医保科确认具体比例‌。