血液透析和血液灌流是两种不同的血液净化技术，主要用于清除血液中的有害物质，但它们的原理、适应症和应用场景有所不同。以下是详细的解释：
1. 血液透析（Hemodialysis, HD）
原理：
- 通过半透膜（人工肾）的弥散作用，清除血液中的小分子毒素（如尿素、肌酐、电解质等），同时调节电解质平衡和酸碱平衡，并去除多余水分。
- 血液从体内引出，流经透析器，与透析液进行物质交换后回输体内。
适应症：
- 慢性肾衰竭：长期替代肾脏功能，需每周进行2-3次，每次4-5小时。
- 急性肾损伤：临时支持肾功能。
- 严重电解质紊乱或酸中毒：如高钾血症、代谢性酸中毒。
特点：
- 依赖半透膜的孔径大小，主要清除小分子物质。
- 需要建立血管通路（如动静脉瘘或中心静脉导管）。
- 常见并发症：低血压、肌肉痉挛、感染、贫血等。
2. 血液灌流（Hemoperfusion, HP）
原理：
- 将血液引入装有吸附剂（如活性炭或树脂）的灌流器，通过物理吸附或化学结合的方式清除毒素（尤其是大分子、脂溶性或与蛋白结合的物质）。
- 不需要透析液，仅依赖吸附剂的作用。
适应症：
- 急性药物或毒物中毒：如农药、镇静剂、抗生素过量等。
- 特定疾病：如肝性脑病、脓毒症（清除炎症因子）。
- 与透析联用：用于清除透析无法处理的大分子毒素。
特点：
- 吸附剂对毒素的选择性高，可清除中、大分子物质。
- 治疗时间较短（通常2-3小时），吸附剂易饱和，需及时更换。
- 可能影响血小板和白细胞，导致出血或感染风险增加。
关键区别
| 项目 | 血液透析 | 血液灌流 |
|---|---|---|
| 原理 | 半透膜弥散、超滤 | 吸附剂直接吸附毒素 |
| 清除物质 | 小分子（尿素、电解质等） | 中/大分子、脂溶性毒素（如药物） |
| 适应症 | 肾衰竭、电解质紊乱 | 急性中毒、肝性脑病 |
| 治疗频率 | 长期规律治疗（每周数次） | 短期或单次治疗 |
| 并发症 | 低血压、贫血 | 血小板减少、吸附剂生物相容性问题 |
联合应用
在临床中，两者可结合使用（如HD+HP串联），以同时清除小分子毒素和大分子有害物质，提高净化效率，常见于严重中毒或脓毒症患者。
若有更多疑问，建议咨询肾内科或中毒科专科医生，根据具体病情选择合适方案。