在2025年，河南济源的居民如果需要进行腹腔镜胃癌根治术，根据目前的信息，这种手术是可以走医保报销的。以下是对该情况的详细分析：

关于腹腔镜手术是否可以报销的问题，现有的信息表明，腹腔镜手术是一种常见的医疗技术，已经在临床上应用了至少20到30年，并且其优点已经被医学界广泛接受。腹腔镜手术本身并不是一种新技术，这意味着它通常会被纳入医保报销范围内。

对于胃癌这样的重大疾病，尤其是涉及到手术治疗的情况，医保政策通常是倾向于提供支持的。例如，在2025年的癌症患者医保报销政策中提到，当医疗费用超过8万元时，报销比例可以高达95%。虽然具体的报销比例会依据各地的具体规定有所不同，但这一趋势表明了对癌症患者的经济援助力度较大。

河南省对于新农合（新型农村合作医疗）和城乡居民基本医疗保险的报销比例也有明确规定。对于县级定点医疗机构，500元以上的部分可报销65%，而对于三级医院，则为45%或更低。这表明即使是在较高层次的医疗机构接受治疗，仍然可以获得一定的医保补偿。

值得注意的是，虽然腹腔镜手术整体上是可以报销的，但是某些特定的费用项目可能不在报销范围内。比如，手术过程中使用的高值耗材、自费药品以及超出医保目录范围的治疗药物等费用可能无法报销。在准备手术前，最好与主治医生及医院的财务部门沟通，了解哪些费用是可以通过医保报销的，哪些需要自行承担。

考虑到济源市作为河南省的一个地级市，其医保政策应当遵循省级乃至国家级的相关指导方针。河南省内包括济源在内的多个城市已经开通了医保钱包功能，进一步方便了参保人员及其家庭成员间的资金共济使用。这意味着，如果你或者你的家人在济源参加医保，并且满足相关条件，那么在进行腹腔镜胃癌根治术时，将有可能享受到更为便捷的报销流程和服务。

2025年在河南济源做腹腔镜胃癌根治术原则上是可以走医保报销的，但具体的报销比例和范围可能会受到多种因素的影响，包括但不限于医院级别、所用药品和材料是否属于医保目录等。为了确保准确无误，建议直接咨询当地医保部门或就诊医院获取最详细的政策解读和操作指南。