医疗机构感染管理规章制度主要涵盖以下核心内容，综合多部门规范及管理要求整理如下：

一、组织管理体系

1. ‌机构设置‌

   • 住院床位≥100张的医院应设立医院感染管理委员会及独立管理部门；床位不足100张的医疗机构需指定分管部门或专（兼）职人员‌。
   • 实行主要负责人负责制，明确医务、护理、临床科室、消毒供应室等多部门协同职责‌。

2. ‌职责范围‌

   • 制定医院感染防控规划、制度及应急预案，监督落实消毒灭菌、隔离措施及重点部门管理‌。
   • 审核消毒器械、一次性医疗用品采购，指导抗菌药物合理使用‌。

二、基础防控措施

1. ‌环境与物品管理‌

   • 诊疗区域需洁污分区，环境物体表面先清洁后消毒，高频接触部位每日用含氯消毒剂擦拭‌。
   • 无菌物品专柜存放，开启后有效期≤24小时；重复使用器械须严格清洗、灭菌‌。

2. ‌手卫生与隔离‌

   • 配备非手触式洗手设施及速干手消毒剂，执行“两前三后”手卫生规范‌。
   • 传染病人严格分区管理，落实标准预防及额外防护措施‌。

三、重点部门及操作管理

1. ‌手术室、ICU、产房等‌

   • 布局符合洁污分流，严格限制人员出入；手术器械灭菌合格率需达100%‌。
   • 围手术期规范抗菌药物使用，预防手术部位感染（SSI）‌。

2. ‌消毒供应中心、内镜室等‌

   • 器械清洗质量定期监测，内镜须按规范进行高水平消毒或灭菌‌。

四、监测与报告制度

1. ‌日常监测‌

   • 开展医院感染病例、环境卫生学及消毒灭菌效果监测，每季度汇总分析数据‌。
   • 手术部位感染、导管相关感染等纳入重点监测‌。

2. ‌感染暴发处置‌

   • 发现疑似暴发（如短时同源感染≥3例）须12小时内报告，启动应急预案并实施隔离、溯源‌。

五、医疗废物管理

• 分类收集感染性、损伤性、化学性废物，专用包装密封后交由合规机构处置‌。
• 禁止在诊疗区清点污染被服，严格管理锐器盒使用‌。

六、培训与职业防护

• 全员需接受岗前及定期感染防控培训，重点部门人员每年≥6学时‌。
• 配备防护用品（口罩、隔离衣等），落实职业暴露应急处理及追踪‌。

七、抗菌药物管理

• 遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，制定分级使用制度，遏制耐药菌传播‌。

‌注‌：以上制度需结合《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等法规动态更新，并通过多部门协作确保执行效果‌。