四川省2024年医保政策以推进基本医疗保险省级统筹为核心，通过“六统一”框架和基金调剂机制，提升医保基金使用效率和服务公平性。具体内容如下：
一、核心政策框架
-
预算管理统一
建立全省统一的医保基金预算管理制度，收入预算与全省经济社会发展、参保人数及缴费基数变化相适应，支出预算与医保政策调整及基金支出趋势匹配，确保基金滚存结余合理。
-
基金调剂制度
设立省级统筹调剂基金，初始按职工医保统筹基金收入的10%、居民医保的5%筹集，后续根据基金运行情况调整比例。该基金用于调剂各地基金余缺，保障医保待遇按时足额支付。
-
参保筹资政策统一
-
统一居民医保集中缴费期、个人缴费标准及财政补助标准。
-
职工医保逐步统一缴费基数、费率、缴费年限，实行动态调整机制。
-
-
待遇保障政策统一
从2024年起，全省职工医保和居民医保在住院、普通门诊、门诊慢特病及“两病”门诊用药等保障政策上逐步实现统一，规范起付标准、支付比例及最高支付限额。
-
支付机制优化
完善多元复合式医保支付方式，2025年底前实现全省覆盖。住院医保基金支付比例不低于70%，通过支付方式覆盖所有符合条件的医疗机构。
-
经办管理规范
实施分级经办管理，明确省、市、县三级责任共担机制，提升医保服务效率。
二、关键调整措施
-
门诊报销优化 ：起付线降低（如一级医院200元、三级医院600元），报销比例提高（如三级医院从65%提升至85%），年度限额增加至5500元。
-
个人账户调整 ：70周岁以上退休职工个人账户划入金额提高至125元。
-
异地就医管理 ：异地转诊及急诊人员支付比例降幅不超过10个百分点，非急诊临时就医人员降幅不超过20个百分点。
三、实施效果与意义
-
提升基金抗风险能力 ：通过调剂机制缓解地区基金收支差异，确保医保长期可持续性。
-
增强公平性 ：统一政策覆盖全省，缩小区域间待遇差距，尤其保障跨地区流动人员权益。
-
优化服务体验 ：医保电子凭证全省通用，异地就医结算更加便捷。
四、注意事项
-
政策实施分阶段推进，2024年1月1日正式生效，具体细则以四川省医疗保障局官方文件为准。
-
建议参保人员关注医保目录调整，及时了解新增药品、医疗服务纳入范围。
以上政策综合了四川省医疗保障局、财政厅等多部门文件，旨在通过系统性改革提升医保治理能力，确保民生保障底线。