64岁进行膝内翻矫正手术可能面临手术风险高、恢复周期长、术后并发症概率增加等问题，尤其是高龄患者因骨骼愈合能力下降、基础疾病等因素，需谨慎评估手术必要性及个体耐受性。
膝内翻矫正对高龄患者的潜在危害
手术相关风险
- 感染与愈合困难：高龄患者免疫机能较弱，术后切口感染、骨髓炎风险显著增加，且骨骼愈合速度慢，可能导致截骨处延迟愈合或不愈合。
- 神经血管损伤：术中操作可能损伤腓总神经或腘动脉，引发下肢感觉异常、肌肉萎缩甚至肢体缺血坏死。
- 麻醉风险：合并高血压、糖尿病等慢性病的患者，全身麻醉可能诱发心脑血管意外。
术后功能恢复挑战
- 膝关节僵硬：长期固定或活动不足易导致关节粘连，需严格康复训练，但高龄患者依从性和耐受性较差。
- 矫正效果受限：严重骨质疏松或关节炎患者，术后力线调整可能不理想，甚至出现矫枉过正（膝外翻）。
远期并发症
- 内固定失效：钢板断裂或螺钉松动概率较高，可能需二次手术。
- 骨关节炎进展：若术前已存在严重软骨磨损，术后关节负荷重新分布可能加速未矫正区域的退变。
保守治疗与手术的对比分析
| 评估维度 | 手术治疗 | 保守治疗 |
|---|---|---|
| 疼痛缓解 | 力线纠正后显著改善 | 依赖支具/药物，效果有限 |
| 功能恢复 | 需长期康复（3-6个月） | 即时使用矫形器，但无法根治畸形 |
| 风险等级 | 高（感染、血栓等） | 低（仅局部皮肤压疮风险） |
核心建议与风险提示
- 术前全面评估：需通过下肢力线测量、骨密度检查及心肺功能测试排除禁忌症。
- 替代方案考量：轻中度畸形可尝试矫形鞋垫、物理治疗或PRP注射延缓手术需求。
- 术后管理重点：强调抗凝治疗预防血栓，阶梯式康复计划避免关节僵硬。
高龄患者若选择手术，需明确手术目标为改善生活质量而非完美矫正，且需权衡短期风险与长期收益。通过多学科协作（骨科、康复科、内科）可优化治疗安全性。