杭州医保起付线标准2024

根据2024年杭州医保政策,起付线标准如下:

一、门诊起付线标准

  1. 按医疗机构等级划分

    • 三级医疗机构 :1000元(非签约社区)/700元(签约社区)

    • 二级医疗机构 :900元(非签约社区)/86%(签约社区)

    • 一级及以下医疗机构 :700元(非签约社区)/89%(签约社区)

  2. 特殊说明

    • 职工医保与居民医保的起付线标准一致;

    • 签约社区医疗机构可享更高报销比例(如职工医保89%、居民医保80%);

    • 转诊至签约社区继续治疗可减免300元起付线。

二、住院起付线标准

  1. 按医疗机构等级划分

    • 三级医疗机构 :800元

    • 二级医疗机构 :600元

    • 一级医疗机构/不设等级医疗机构 :500元

    • 社区(基层)医疗机构 :300元

  2. 累计起付标准

    • 同一年度内多次住院时,起付标准按最高等级医疗机构标准计算(如三级800元);

    • 门诊特殊病种按住院标准结算,不设起付线。

三、报销比例(补充)

  • 门诊报销比例

    • 职工医保:三级医院76%、二级80%、社区86%(签约89%);

    • 居民医保:三级医院40%、二级60%、社区70%(签约63%);

  • 住院报销比例

    • 职工医保:三级医院82%、二级84%、社区88%(退休人员比例更高);

    • 居民医保:三级医院70%、二级75%、社区80%。

四、注意事项

  1. 起付线为年度累计限额,超过部分按比例报销;

  2. 门诊费用需符合医保目录,药品报销比例与门诊类别相关;

  3. 线上可通过“浙里办”APP办理报销,线下需提交材料至医保经办窗口。

以上信息综合自杭州市医疗保障局官方政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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