异地就医住院报销额度根据就医类型、医院级别及参保类型有所不同,具体如下:
一、基本医保报销额度
-
起付线标准
-
三级医院:首次840元,第二次672元
-
二级医院:首次700元,第二次560元
-
一级医院:无起付线
-
-
报销比例
-
门槛费以上至3000元:88%
-
3000-5000元:90%
-
5000-10000元:92%
-
10000元以上:95%
-
乙类药品/贵重药品/特殊检查/特殊治疗:70%
-
-
年度最高支付限额
-
一般职工:约15万元
-
基础医疗保险:无统一限额,按当地政策执行
-
二、其他注意事项
-
退休人员优惠
-
职工医保:异地住院按90%报销
-
城乡居民医保:起付线1000元,报销比例50%
-
-
商业医疗保险补充
-
符合社保报销范围的费用,商业险可报销100%(免赔额后)
-
未参保或未使用社保结算的医疗费用,商业险仅报销60%
-
-
异地转诊
- 通过正规医疗机构办理异地转诊备案,可享受与参保地同级别医院接近的报销比例
三、地区政策差异
不同城市对起付线、报销比例及年度限额有具体规定,例如:
-
宁德市职工医保二级医院起付线600元,报销比例88%
-
太湖县职工医保三级医院首次起付线1000元,报销比例86%
建议参保人员就医前通过当地医保部门或官方APP查询最新政策,以确保合规报销。