没有实体医保卡的情况下，医保电子凭证是可以使用的，具体说明如下：

一、医保电子凭证的激活与使用条件

1. 激活前提

   需先通过国家医保服务平台APP或微信、支付宝等渠道完成实名认证并激活医保电子凭证。

2. 功能限制

   • 仅限已参保并完成实名认证的用户使用。

   • 需确保参保状态正常，未参保用户无法激活。

二、医保电子凭证的核心功能

1. 医疗费用报销

   可用于门诊、住院、药店购药等医疗费用的直接结算，流程与实体卡一致，仅需出示电子凭证即可完成医保支付。

2. 其他应用

   包括参保登记、医疗费用查询、医保账户管理、异地就医备案等全流程线上办理。

三、使用注意事项

1. 区域兼容性

   需确认所在城市是否支持电子医保凭证，部分城市可能需额外注册或绑定。

2. 与实体卡的区别

   • 电子卡无需实体卡片，但需完成实名认证。

   • 若实体卡丢失或过期，电子凭证可继续使用。

3. 特殊情况处理

   • 首次使用前需通过定点医疗机构或药店完成电子卡绑定。

   • 若未办理医保，无法激活电子医保凭证。

四、法律依据与安全性

医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，采用加密技术保障信息安全，具备与实体卡同等法律效力。参保人员可通过全国统一平台实现跨区域就医结算。

综上，未办理实体医保卡的用户可通过激活医保电子凭证实现医保相关服务，但需确保参保状态正常且所在地区支持该功能。