每年最高缴费5000元
北京市职工医保大额医疗费用互助资金年度累计缴费上限为5000元，主要用于报销基本医疗保险统筹基金支付限额以上的医疗费用。
一、缴费标准与规则
缴费基数
- 以职工月平均工资的1%按月缴纳，单位与个人共同承担。
- 退休人员由单位按定额缴纳，个人无需缴费。
缴费上限
年度累计缴费不超过5000元，超出部分由统筹基金覆盖。
适用人群
仅限参加北京市城镇职工医保的在职与退休人员。
| 对比项 | 在职职工 | 退休职工 |
|---|---|---|
| 缴费比例 | 1%（单位+个人） | 定额（单位承担） |
| 年度缴费上限 | 5000元 | 5000元 |
| 个人承担部分 | 是 | 否 |
二、报销范围与比例
报销条件
- 需超过基本医保年度支付限额（目前为10万元）。
- 涵盖住院、门诊特殊病等合规费用。
报销比例
- 在职职工：85%-90%（分段计算）。
- 退休职工：90%-95%（分段计算）。
| 费用分段（万元） | 在职报销比例 | 退休报销比例 |
|---|---|---|
| 10-30 | 85% | 90% |
| 30以上 | 90% | 95% |
三、常见问题
缴费年限是否影响待遇？
与连续参保年限无关，只要当期缴费即可享受报销。
异地就医是否适用？
需提前办理异地备案，按北京市标准报销。
北京市医保大额缴费机制通过互助资金有效减轻高额医疗负担，参保人需关注年度限额与分段报销规则，合理规划医疗支出。