2025年医保飞行检查已全面启动,具体时间安排如下:
一、总体时间框架
自查自纠阶段 :2025年3月底前完成,要求定点医药机构根据国家医保局检查清单,对2023-2024年医保基金使用情况进行自查自纠,并上报结果。
飞行检查阶段 :2025年4月起启动,采取“四不两直”方式,重点检查2023-2024年医保基金使用情况,违规行为追溯至当年。
二、分阶段实施细节
全国统一部署
国家医保局于4月11日启动全国性飞检,覆盖全国所有省份,重点检查肿瘤、麻醉、重症医学等9大高风险领域,首次纳入定点零售药店检查。
检查周期分为医疗机构自查(1-3月)和医保部门抽查复查(4-12月),全程无通知、直插现场。
地方细化安排
福建省 :4月11日启动,持续至12月,重点打击欺诈骗保行为。
辽宁省 :6月起至10月底,覆盖12个市(不含本溪、铁岭),组织16组检查。
三、检查方式与重点
采用“四不两直”模式,通过大数据筛查、药品追溯码等技术手段,重点查处倒卖“回流药”、违规诊疗等行为。
违规处罚力度加大,严重违规将暂停医务人员医保执业资格3年。
建议各定点医药机构密切关注当地医保部门通知,及时完成自查自纠并配合飞检工作。