目前省内医保卡不能通用的主要原因如下：

一、全国联网未实现

我国医保系统尚未实现全国联网，各地医保信息无法实时共享。医保报销需要通过参保地医保机构审核，异地就医需提前备案并开通异地就医权限，否则无法直接使用参保地医保报销。

二、地区政策差异

1. 医保政策不统一

   各地医保管理条例、缴费标准、报销比例及药品目录存在差异，导致医保待遇无法直接跨地区适用。

2. 信息系统不兼容

   早期医保系统未实现标准化，各地系统无法直接对接，需通过人工审核或重复备案流程。

三、管理风险与监督需求

1. 防止骗保与滥用

   全国通用需建立统一的电子审核机制，但当前各地对医疗服务真实性审核能力不足，存在监管风险。

2. 分阶段统筹限制

   我国医保统筹分为地级统筹、省级统筹等阶段，全国统一统筹尚未实现，导致跨地区结算困难。

四、其他因素

1. 制度设计差异

   城镇职工医保、居民医保等不同险种政策独立，统筹层次不同，进一步增加了全国通用的复杂性。

2. 财政与利益协调

   各地医保基金财政补贴标准差异较大，全国统一需协调各地财政能力，目前尚未达成一致。

未来展望

国家正在推进医保全国统筹，部分地区（如广东）已实现省内医保互通，但全国统一仍需时间。建议参保人员通过正规医疗机构就医前备案，或利用全国异地就医结算平台（如“掌上就医”）办理相关手续。