‌门诊报销50%-60%，住院报销70%-90%，大病保险分段补偿‌

‌青岛市新型农村合作医疗‌（简称‌新农合‌）实行分级诊疗差异化报销政策，重点提高‌大病保障水平‌并扩大‌慢性病门诊覆盖范围‌。参保人员在定点医疗机构就医时，可凭社保卡直接结算，具体比例根据医疗类型、机构等级及费用分段动态调整。

一、‌门诊报销政策‌

1. ‌基层医疗机构‌：在乡镇卫生院或社区卫生服务中心就诊，‌合规费用报销60%‌，年度封顶线为‌500元‌。
2. ‌二级及以上医院‌：普通门诊报销比例降至‌50%‌，需经基层转诊方可享受。
3. ‌慢性病特殊门诊‌：高血压、糖尿病等‌18种慢性病‌纳入专项管理，报销比例统一为‌60%‌，年度限额‌4000元‌。

二、‌住院费用报销规则‌

1. ‌起付标准‌：乡镇卫生院‌200元‌，三级医院‌1000元‌，年内多次住院逐次降低‌20%‌。
2. ‌比例分段‌：
   • 乡镇卫生院报销‌90%‌；
   • 二级医院报销‌75%-85%‌（费用5万元以下85%，以上75%）；
   • 三级医院报销‌70%-80%‌（费用10万元以下80%，以上70%）。
3. ‌重大疾病保障‌：儿童白血病、终末期肾病等‌22种大病‌，报销比例上浮‌10%‌。

三、‌大病保险补充机制‌

1. ‌起付线‌为‌1.8万元‌，超出部分按‌60%-75%‌分段补偿：
   • 1.8万-5万元报‌60%‌；
   • 5万-10万元报‌65%‌；
   • 10万元以上报‌75%‌。
2. ‌特困人员‌起付线降低‌50%‌，报销比例提高‌5%‌。

‌青岛市新农合‌通过‌梯次报销设计‌减轻农民医疗负担，建议参保人优先选择基层医疗机构、及时办理转诊手续，并关注‌医保目录‌内药品与诊疗项目。合理利用‌大病保险‌与‌医疗救助‌叠加政策，可进一步降低高额医疗费用风险。