2025 年在山东潍坊做冠状动脉搭桥手术能走医保。
冠状动脉搭桥手术在我国被列为医保报销范围内的手术。潍坊的城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险对符合条件的参保人员进行冠状动脉搭桥手术的费用予以报销。
职工医保报销
- 住院待遇：
- 起付标准：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）首次 300 元，第二次 150 元，第三次及以上 0 元；二级医疗机构首次 500 元，第二次 250 元，第三次及以上 0 元；三级医疗机构首次 800 元，第二次 400 元，第三次及以上 0 元。
- 报销比例：起付标准至 2 万元以内，一级医疗机构（含社区卫生服务中心）在职职工 92%，退休人员 96%；二级医疗机构在职职工 88%，退休人员 94%；三级医疗机构在职职工 84%，退休人员 92%。2 万元以上至年度最高支付限额，一级医疗机构（含社区卫生服务中心）在职职工 92%，退休人员 96%；二级医疗机构在职职工 90%，退休人员 95%；三级医疗机构在职职工 88%，退休人员 94%。
- 年度最高支付限额：一个医疗年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 20 万元。
- 大额医疗补助：
- 报销范围：参加大额医疗补助的人员患病，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的符合统筹基金支付范围的医疗费用。
- 报销比例：90%。
- 年度最高支付限额：50 万元。
- 大额医疗补助的二次补助：
- 报销范围：对住院医疗费用经基本医保、大额医疗费用补助和公务员医疗补助支付后个人自付的部分，以及门诊慢特病和门诊单独支付药品医疗费用经基本医疗保险支付后个人自付的部分、起付标准以下和支付限额以上的费用，大额医疗费用补助资金进行二次补助。
- 起付标准：1.8 万元。
- 报销比例：40%。
- 年度最高支付限额：50 万元。
参加公务员医疗补助的，由公务员医疗补助经费补助个人负担部分的 70%。参保职工在市内中医医疗机构就医，基本医保住院起付标准较同级综合医疗机构降低 20%，在职职工基本医保住院报销比例提高 2%。
居民医保报销
报销政策与职工医保有所不同，具体的起付标准、报销比例和年度最高支付限额等可咨询当地医保部门。
同时，“潍坊惠民保” 作为定制型商业医疗保险，紧密衔接基本医疗保险，对参保人在基本医疗保险定点医疗机构住院或门诊慢特病合规治疗发生的医保政策支付范围外的必需药品、医用耗材和诊疗项目费用，也纳入保障责任中。