2025 年在山东烟台做子宫肌瘤微创手术通常是能走医保的。
医保报销的条件
- 参加基本医疗保险：患者必须参加了当地的基本医疗保险，包括职工医保、城乡居民医保等，这是医保报销的前提条件。
- 病症符合手术指征：如子宫肌瘤导致月经过多、经期延长并引发贫血，或造成压迫膀胱、直肠等症状，影响生活质量，以及可能引起不育或习惯性流产，或肌瘤≥4cm 以上有生育意愿者，还有快速生长、存在恶变可能的肌瘤等情况，符合这些手术指征的病症在医保报销范围内。
- 就诊医院为医保定点医疗机构：患者应选择当地医保部门指定的医保定点医院进行手术，在非定点医疗机构产生的费用可能无法报销或报销比例较低。
- 治疗项目在医保目录内：手术相关费用如手术费、麻醉费、符合医保规定的耗材费，术前检查费用如血常规、尿常规、彩超等，手术前后符合医保目录的药品费用，以及因手术住院的床位费、护理费等符合医保规定的费用都可以报销。
报销比例
- 职工医保：一般在一级医院报销比例较高，能达到 92% 左右，二级医院报销比例约为 90%，三级医院报销比例为 85% 左右。不过，具体报销金额会受到当地医保政策、起付线、封顶线以及报销范围等因素的影响。
- 城乡居民医保：报销比例与就诊人群和医院级别有关。以部分地区为例，70 岁以上人群（10 万元以下）在一级医院报销比例最高可达 65%，在三级医院最低能报销 50%；学生、儿童（18 万元以下）在一级医院报销比例与 70 岁以上人群相同，在二级和三级医院逐级按 5% 递减；其他城镇居民（10 万元以下）一级医院报销比例为 60%，二、三级医院也逐级按 5% 递减。但不同地区的城乡居民医保报销政策存在差异，具体报销比例需根据当地政策确定。
不同地区的医保政策存在差异，包括报销比例、起付线、封顶线等。患者在手术前应详细了解当地的医保政策，也可以向就诊医院的医保部门咨询，以确保能够顺利报销。