自核不通过需转人工核保

根据保险承保流程,自主核保不通过时确实需要转入人工核保。以下是具体说明:

一、自核不通过的情形

  1. 健康告知不达标

    若投保人提交的医疗信息与健康告知存在不符,系统会触发人工核保流程。

  2. 智能核保限制条件

    当智能核保无法处理的情况(如诊断信息不匹配、无法确认疾病史等)时,需转为人工核保。

二、人工核保流程与结果

  1. 流程步骤

    • 系统将投保资料转入人工核保环节,可能要求补充病史、提交体检报告或进行其他评估。

    • 人工核保员会综合评估后,可能作出以下决定:

      • 标准承保 :符合条件则正常承保;

      • 加费/除外责任/延期/拒保 :根据风险等级调整承保方案。

  2. 时间预估

    人工核保通常需3-7个工作日,具体时间因保险公司和案件复杂度而异。

三、注意事项

  1. 医保卡使用限制

    若存在医保卡外借记录,需提供就医证明以通过核保。

  2. 主动沟通建议

    可主动联系保险公司客服,补充关键医疗文件(如病历、诊断证明),提高通过率。

  3. 费用与影响

    部分情况下可能涉及体检费用,若被拒保,已缴保费可申请退还。

四、后续步骤

  • 通过核保 :按指示完成支付或体检,等待电子签名后保单签发;

  • 未通过核保 :收到拒保通知,可咨询退保或重新规划保险方案。

建议投保时仔细阅读健康告知条款,提前准备相关医疗资料,以缩短人工核保周期。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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