2025 年在江西赣州做胃息肉切除手术通常是可以走医保的。
根据中国的医保政策,胃肠道息肉切除术是否可以报销,主要取决于医院等级、病种认定等因素。在赣州,只要参保人员在医保定点医院进行手术,且胃息肉切除手术符合当地医保报销目录中关于 “肠道疾病” 或 “消化系统疾病” 的病种认定标准,就可按规定报销。
赣州的医保报销政策因参保类型不同有所区别,具体如下:
- 城乡居民医保:门诊待遇方面,在二级以下定点医疗机构门诊统筹支付比例不低于 50%,二级及二级以上定点医疗机构不低于 25%。门诊慢性病单病种报销限额在 2000 元左右,患多种疾病的,每增加一个病种增加 1000 元左右支付限额,总额不超过 5000 元,政策范围内费用不设起付线、报销比例 60% 左右。若因胃息肉切除手术住院,每次住院按照医疗机构级别设置起付线,一级 100 元、二级 400 元、三级 600 元。70 周岁以上老年人和 6 周岁以内儿童,一个自然年度内,第四次起免起付线。
- 职工医保:门诊待遇方面,在职职工在一级及以下医院、二级医院、三级医院普通门诊的报销比例分别为 65%、60%、55%,起付线均为 300 元,最高支付限额为 2000 元;退休人员报销比例比在职人员高 5 个百分点,最高支付限额为 3000 元。住院待遇方面,在一级、二级、三级医院的起付线分别为 200 元、500 元、800 元,报销比例分别为 95%、90%、85%。
不过,在医保报销中,患者需承担部分费用,具体比例因地区和医保政策不同而有所差异。而且某些特殊的检查或药物可能不在医保报销范围内,需患者自行承担。