医保定点零售药店的主要职责包括以下几个方面:
- 1.医保服务管理:建立健全由医保管理负责人、店长、药师、物价收费员、计算机信息管理员等人员组成的管理网络小组及医保服务质量考核小组负责建立医保服务管理制度和医保业务质量考核体系,制定与医疗保险有关的管理措施和考核办法
- 2.药品管理:建立健全药品管理制度,建立药品电脑进、销、存管理系统,规范配药行为严格执行处方药和非处方药管理规定,调配处方药要严格按照审方、配方、复核等程序进行对药品进行质量验收,确保药品的质量和安全
- 3.信息管理:及时如实向统筹地区经办机构上传参保人员购买药品的品种、规格、价格及费用信息。定期向经办机构上报医保目录内药品的“进、销、存”数据,并对其真实性负责。具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接
- 4.费用结算与审核:配合经办机构开展医保费用审核、稽核检查、绩效考核等工作接受医疗保障行政部门的监督检查,并按规定提供相关材料严格按照医保规定操作,不准以物代药,不准以医保卡套取现金
- 5.培训与宣传:组织医保管理人员参加由医疗保障行政部门或经办机构组织的宣传和培训。组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训,定期检查本单位医疗保障基金使用情况,及时纠正不规范的行为。
- 6.服务质量与投诉处理:提供优质的药品和服务,确保顾客获得优质的服务正确及时处理参保病人的投诉,努力化解矛盾
- 7.财务管理:建立完善的财务管理制度,并及时开展财务核算按照国家相关税收政策规定,及时、准确地缴纳税款
这些职责确保了医保定点零售药店能够规范经营,提供优质的药品和服务,保障参保人员的权益,并有效管理医保基金的使用。